El control de esfínteres es un proceso que precisa
del desarrollo y maduración del Sistema Nervioso Central, y que
depende de otros factores importantes en la adquisición de este control
como son el aprendizaje y el condicionamiento. El primer momento de control de esfínteres ocurre en torno a los 15-18 meses.
A esta edad el niño "no controla" el pis pero percibe la sensación de
orinarse encima, y lo comunica. Más tarde, a partir de los 18 meses el niño puede anticipar la sensación de "pipí" ; percibe la sensación de presión en la vejiga ( "mama, tengo pipí", "quiero hacer pipí" ) . Sobre los 2 años o 2 años y medio, el niño inicia el control : acude
solo al baño o con ayuda de sus padres. Este proceso se da primero de
día, y algo más tarde de noche. Por lo general, el control completo de
esfínteres se logra alrededor de los 3 - 4 años. Es importante señalar que una situación de estrés o ansiedad puede interferir en el control de esfínteres.
Al trastorno por el cual el niño a la edad de 5 años todavía no es capaz de controlar la micción se le denomina enuresis.
Existen 2 tipos de enuresis:
- Enuresis primaria: niños a partir de 5 años que nunca han aprendido a controlar la micción.
- Enuresis secundaria: niños que tras un periodo de control (superior a 6 meses) vuelven de nuevo a hacerse pis encima.
CAUSAS DE LA ENURESIS:
Actualmente se manejan múltiples factores como posibles causantes de la enuresis:
- Retraso de la capacidad de "mantener la orina" (éste puede ser un factor hasta la edad de 5 años aproximadamente).
- Vejiga pequeña (niños con micciones diurnas frecuentes).
- Entrenamiento inadecuado del uso del baño, iniciar demasiado pronto o demasiado tarde el control del pipí..
- Presencia de sueño profundo (es muy común que los niños con enuresis presenten sueño profundo que les impide recibir el aviso de "vejiga llena").
- Factores neurológicos, fisiológicos, genéticos (el problema suele ser reincidente en familias con algún miembro que sufrió enuresis)
- Circunstancias emocionalmente críticas para el niño: (nacimiento de un nuevo hermanito, cambio de colegio o de domicilio, etc...)
