En este artículo os hablaré de la visita de los 2 meses, es la visita programada en la que se le administran al bebé las primeras vacunas de calendario.
La consulta programada de los 2 meses se pasa conjuntamente con el pediatra, éste por su parte, debe auscultar al bebé, comprobar extremidades, columna, caderas.... También comprueba una serie de reflejos que a esta edad deben existir en el bebé, de no hacerlo sería patológico y habría que derivar al paciente a Pediatría jerarquizada en el hospital de referencia, lo que queda claro es que si se observa cualquier anomalía, bien en esta visita o en anteriores o posteriores siempre se derivará al paciente al hospital de referencia para ser valorado bien sea por vía normal, preferente o urgente.
En la parte de enfermería, primero nos centramos en la alimentación, ya sea lactancia materna (recomendada), artificial o mixta, preguntamos cómo come y también preguntamos por las cacas, deberían ser amarillo mostaza con grumos blancos, en lactancia artificial y, a veces, en la materna, aparecen cacas de color verde que suele indicar tránsito intestinal rápido que no da tiempo a transformar la biliverdina de la bilis en el color mostaza de siempre, debo insistir en que es algo normal, es un producto de la digestión de la lactosa tanto en el caso de la lactancia materna como en la lactancia artificial.
Las cacas deben ser semilíquidas, si un bebé con lactancia artificial presenta heces formadas, dificultad para expulsarlas, varios días sin defecar, es el momento de plantearse un cambio de fórmula, es el primer signo de que la leche de fórmula que toma no le va bien, hay infinidad de fórmulas en el mercado y, desde la consulta, según la que haya tomado hasta ahora, podemos recomendarle el cambio, un bebé de 2 meses no puede estar estreñido por culpa de la leche de fórmula y el cambio es el primer paso para descartar que el estreñimiento sea por otras causas a estudiar.
Siguiendo con la consulta de enfermería, preguntaremos por el sueño y pasaremos el test de Denver que es un cuestionario para saber la madurez psicomotriz del bebé, a los 2 meses debe levantar la cabeza y casi el pecho estando boca abajo, mostrar sonrisa social, seguir un objeto con la mirada 180 grados, fijar la mirada aunque a veces se le crucen los ojos, mirar a la cara y reaccionar a sonidos fuertes. También hacemos control de peso, talla y perímetro cefálico (medimos el contorno de la cabeza) para controlar su evolución con respecto a visitas anteriores; siempre se revisa la fontanela que es la abertura del cráneo, enfermería registra la medida en cm o traveses de dedo (cuántos dedos mide tanto a lo ancho como a lo largo). Cuando terminamos con todas las preguntas y medidas y comprobamos que todo está bien es el momento de las vacunas.
Según el calendario ce Castilla La Mancha del año 2020 las vacunas correspondientes son Hexyon y Prevenar 13.
La vacuna Hexyon es la llamada hexavalente porque lleva 6 gérmenes para inmunizar al bebé que son:
Difteria
Tétanos
Tosferina (componente acelular)
Hepatitis B (rADN)
Poliomielitis (inactivada)
haemophilus influenzae tipo b conjugada (adsorbida)
Por su parte la vacuna Prevenar 13 es la vacuna antineumocócica polisacárida conjugada (13 serotipos, adsorbida)
Las dos vacunas se ponen de forma alternativa el mismo día, una en cada muslo del bebé, en la zona del muslo alto donde se encuentra el músculo vasto externo, ambas por vía intramuscular. Es importante que los padres sepan que cuantas más vacunas juntas se le ponen a un bebé más se estimula su sistema inmune, es cierto que pasan un mal rato ya que a estas dos hay que añadir la meningitis c en la visita de los 4 meses y son 3 pinchazos, es comprensible que de pena, pero no hay opción de retrasar la aplicación de ninguna ya que puestas juntas hacen más efecto en el sistema inmune del bebé.
Los efectos secundarios de las vacunas pueden ser muy variados, desde lo más frecuente que es febrícula o fiebre hasta reacciones adversas muy graves. Lo más habitual es que el bebé presente incomodidad, sueño, llanto a ratos, dolor en las zonas de punción, incluso pueden aparecer bultos que desaparecen poco a poco con el tiempo (se puede ayudar masajeándolos en el sentido de las agujas del reloj), también puede aparecer al cabo de unas horas febrícula o fiebre (fiebre por encima de 38 grados centígrados, menos es febrícula), para atajar la fiebre, el pediatra receta paracetamol y, sabiendo el peso, calculamos la dosis que es: peso x 0'15, el resultado son los mililitros de paracetamol que hay que darle al bebé en caso de que presente fiebre.
Yo, particularmente, aconsejo dar una dosis preventiva de paracetamol al llegar a casa y después observar durante el día, es posible que no necesite más o que haya que repetir la dosis cada 6 u 8 horas, depende de si le da fiebre o no.
Por supuesto durante toda la visita hemos ido despejando las dudas de los padres con respecto a cualquier tema que nos hayan planteado y una vez llegados a este punto solo queda darle cita para su próxima revisión a los 4 meses en el caso de que todo esté bien.
Espero que este artículo sea de vuestro agrado, dentro de 1 mes nos volvemos a encontrar.
Un saludo.
Mairena
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