PIES PLANOS EN EL NIÑO

¿QUE ES TENER LOS PIES PLANOS?

Un pie normal es aquel que reposa sobre el suelo por la punta (los dedos y la parte anterior a los dedos), por el talón y por el lateral externo. La parte interna tiene un arco (el arco plantar), que no toca con el suelo.

Se puede considerar que un pie es plano cuando existe una disminución de la altura del arco longitudinal plantar, habitualmente formado entre el 1º dedo y el talón. El talón se desvía hacia afuera, el arco plantar toca el suelo dando una apariencia de pie hundido. 

Se puede decir que todos los bebes y niños de hasta 3-4 años tienen los pies planos porque apoyan toda la planta del pie en el suelo, pero no porque morfológicamente el pie sea plano, sino porque la zona del arco del pie está llena de grasa y además los ligamentos aún son muy elásticos. Esto no supone un problema, pues aún se les está formando el arco. A medida que los niños van aprendiendo a caminar y van ejercitando los pies, se va adquiriendo la forma normal del pie y el arco plantar se va formando.

El pie plano es más frecuente durante la infancia; afecta a un 42 % de los niños entre los 3 y los 5 años y solo al 6% en los adolescentes.

 

TIPOS DE PIES PLANOS 

_ Pie plano flexible, es un pie con estructura esquelética normal, pero con mucha flexibilidad en sus articulaciones. Cuando el niño se pone de pie y apoya todo el peso, el arco se hunde y el talón se desvía hacia afuera. Sin embargo, cuando lo hacemos poner de puntillas, vuelve a aparecer el puente y el talón se coloca corregido hacia adentro.

Este es el tipo de pie más frecuente en el niño y se considera una situación de normalidad durante los primeros años de vida.

_ Pie plano rígido, se caracteriza por existir uniones anómalas en los huesos del pie. Esto provoca una deformidad con menor altura del arco longitudinal y una desviación en valgo del talón. La postura del pie no cambia cuando el niño se pone de puntillas. También se asocia con más frecuencia a dolor y limitación de la movilidad. La causa más común es la formación de puentes entre los huesos que hay en el talón, lo que impide que este se mueva con normalidad. 

Para saber si realmente estamos ante un pie plano o se trata de un pie en formación, tendríamos que poner al niño de puntillas. Si en ese momento aparece el arco, no hay problema, es un pie perfectamente normal, pero si no aparece el arco, estamos ante un pie plano rígido, uno que no tiene arco y, por lo tanto, no es normal.

 

                   

 

  ¿QUÉ HACER ANTE UN PIE PLANO?

Lo primero que habría que hacer sería comprobar qué tipo de pie plano se trata, flexible o rígido.

El profesional médico utiliza dos maniobras básicas que son el “Jack test” y pedir al niño que ande de puntillas, además de realizar una exploración completa musculo esquelética, comprobando que el niño no presente algún cuadro de hiperlaxitud ligamentosa que pudiera contribuir al hundimiento del pie en carga. El Jack test consiste en extender el dedo gordo del pie, de tal forma que al hacerlo, en un pie plano flexible, aparece el arco longitudinal interno. De igual modo sucede cuando ponemos al niño de puntillas, aparece una elevación del arco longitudinal y además se corrige la desviación del talón hacia afuera. 

Una vez realizado todo lo anterior junto con la exploración, podemos concretar si estamos ante un pie plano flexible, situación que no requeriría realizar estudios radiológicos. Si por el contrario se trata de un pie plano rígido, probablemente habrá que realizar estudios de imagen para determinar el tipo de malformación ósea subyacente. 

 

TRATAMIENTO DEL PIE PLANO 

El pie plano flexible, en líneas generales no necesita tratamiento, pues se trata de pies normales que evolucionan espontáneamente hacia la normalidad. Cabe recordar que el puente del pie progresa hasta los 10 años y que la mayoría de los pies planos del adulto no presentan síntomas, ni limitación alguna, por lo que ante la ausencia de síntomas, no es preciso tratamiento.

Si conviene estimular el desarrollo de la musculatura propia del pie mediante ejercicios como caminar de puntillas, o simplemente caminar descalzo por el suelo. Hay que evitar el uso de calzado rígido, ya que este repercute negativamente en un correcto desarrollo del pie.

El uso de plantillas y de calzado ortopédico, conforme se ha ido conociendo mejor el pie plano, se ha ido desaconsejando y actualmente está en desuso. Solamente podrían estar indicadas en algunas situaciones concretas que cursan con afecciones del pie en las que se producen sobrecargas con aparición de callosidades o dolor.

La corrección del pie plano mediante cirugía, queda indicada exclusivamente a casos extremos, suelen ser casos de pies planos rígidos por uniones óseas anómalas, que dan como resultado pies dolorosos y deformidad progresiva.

 

 

 

Bibliografía consultada 

_   https://www.aeped.es;

_   https://www.traumatologiainfantil.com

CÓMO ENSEÑAR AL NIÑO USAR EL ORINAL

                                                                     

         

 Para enseñarle el uso del orinal no hay reglas fáciles ni rápidas, pero si una serie de sugerencias que cada familia puede adaptar a su hijo.

El control de esfinteres se suele producir entre los 2 y 3 años de edad, aunque algunos niños pueden hacerlo más tarde.

 Para enseñarles el uso del orinal no hay reglas fáciles ni rápidas, pero si una serie de sugerencias que cada familia puede adaptar a su hijo.

CUANDO INICIAR EL TRATAMIENTO

El desarrollo del niño, hay una etapa en la que el niño ya puede colaborar, lo que ocurre alrededor de los 2 años. A esta edad ya se observa lo siguiente:

1.El niño tiene suficiente preparación fisica, puede caminar sin ayuda, tiene una buena coordinación de las manos, es capaz de subirse y bajarse los pantalones .

2 Ya es capaz de seguir instrucciones por ejemplo, sentarse en la silla, levantarse, imitar a alguien.

3.Controla la vejiga: se nota que el niño orina bastante de una vez, se mantiene seco durante 2 o 3 horas y se da cuenta de que se va orinar por los gestos o posturas que pone.

Puede ser mejor retrasar el aprendizaje si estas habilidades aparecen más tarde, o si es un momento de cambios para el niño, como el nacimiento de un  hermano, un cambio de casa, una enfermedad o el comienzo de la guarderia.

el entrenador puede ser la madre, el padre o cualquier persona al cuidado del niño, asegurándose de que los otros seguirán técnicas similares.

¿COMO INICIAR EL ENTRENAMIENTO?

1.Con paciencia y esperando algún que otro fallo que, en caso de ocurrir, tomaremos con comprensión.

2.Al principio de dejaremos que acompañe a los padres al retrete, lo que le ayudará a ver todo más natural y quizás quiera imitarles.

3.Compraremos un orinal adecuado con la colaboración del niño, eligiendo uno lo suficiente grande,sólido y con base rígida. También se puede utilizarun reductor de la taza del inodoro.En ese caso conviene poner algún elevador en los pies para que pueda apoyarse.

4.Si es posible iniciaremos el entrenamiento con buen tiempo, para evitar el frío y la ropa excesiva que dificultará las maniobras.

5.Procuraremos estar solos con el niño, evitando distracciones por parte de otros familiares, televisión .,radio, juguetes.

6. Colocaremos el orinal sobre el suelo fácilmente lavable y en una habitación agradable con la temperatura adecuada.

7.Durante el dia  no le pondremos pañales para que note cuando se ha hecho pis. Se le puede poner una braga o un calzoncillo que haya elegido y le guste.

8.Le enseñaremos a subirse y bajarse los pantalones que deben ser lo más olgado posibles.

9.Le sentaremos en el orinal unos minutos( no más de 5 o 10 min) tras cada comida y cada 2 o 3 horas, ofreciéndole liquidos abundantes para aumentar los deseos de orinar. También es conveniente que las cacas no sean duras, para que no asocie hacer caca con dolor.

10. Se puede utilizar una muñeca de las que toman líquido y se hace pipi para mostrarla como ejemplo: sentarla en el orinal y alabarle cuando orine o enseñarle como debe hacerlo en el orinal. El niño disfrutará con las demostraciones y tendera a imitar lo que ve.

11.Alabaremos en todo momento con palabras, abrazos y caricias sus esfuerzos por aprender.

12.Cuando el niño se haga pis o caca encima, no nos enfadaremos ni le gritaremos. Con tranquilidad se le explicará que el pis y la caca se hace en el orinal,y se le animará a que a la proxima vez lo conseguirá. Le cambiaremos la ropa y le insistiremos en lo bien que esta seco y limpio.

13. Enseñaremos a los niños mayorcitos también cómo usar el papel higiénico, cómo vaciar el orinal, tirar de la cadena y lavarse las manos tras finalizar el proceso.

14. Si acude a la guardería, es conveniente que en ambos lugares utilicen las mismas instrucciones.

QUE NO SE DEBE HACER

-No hay que mostrar preocupación u obsesión por el tema.

-No hay que castigar,discutir,avergonzar o regañar al niño si ocurre que hay un "fallo".Los niños aprenden a base de repetir las cosas, sobre todo si son agradables.

-No hay que dejarle sentado solo por mucho tiempo, ya que se aburriria o se dedicaría a jugar con el orinal.

Hay que evitar sobre todo que el entrenamiento se convierta en una lucha de poderes entre el adulto y el niño.

 

QUÉ HACER SI HAY DIFICULTADES?

Antes de enseñarle el uso del orinal, es preciso enseñarle a seguir las instrucciones que se le den para ello:

1.Se debe captar su atención antes de mandarle hacer algo.

2.Le daremos instrucciones cuando estemos cerca del niño.

3.Le ofreceremos una suave orientación manual tras uno o 2 segundos de haberle mandado algo, si el niño no lo hace.

4.No le indicaremos una cosa nueva si no ha cumplido la anterior.

5.Si se niega a sentarse en el orinal, no se debe insistir y que se convierta en un momento de enfado. Se le puede volver a sugerir unos mínutos más tarde.

6.A veces los niños se niegan a aprender, se enfadan y es un momento de mucha tensión para ellos y para los padres. En estos casos, es mejor detener el entrenamiento y esperar un tiempo, que puede ser meses, para volver a reiniciarlo .

Hay que tener en cuenta que estas normas son orientativas. Los padres deben guiarse también por la intuición y los conocimientos acerca de cómo es su hijo.

 

 

TETANALGESIA

La tetanalgesia es un término que se usa para definir uno de los efectos naturales de la lactancia materna que provoca un efecto de alivio en el bebé ante un estímulo doloroso a la vez que consuelo. Todo este proceso está mediado por las endorfinas y el triptófano que se encuentran en la leche materna, con efecto analgésico. Es considerado como un método de analgesia no farmacológica que cada vez está más extendido en nuestro medio sanitario pese a ser una práctica bastante antigua, ya que bien es sabido desde siempre, que el pecho no sólo proporciona el alimento requerido por el lactante para su correcto crecimiento y desarrollo, si no que también es un vínculo de unión con la madre que da seguridad, apego, calor, confort, protección, provocando un efecto calmante y placentero en el niño.

Los beneficios que aporta esta técnica, son numerosos, ya que no sólo se aplican al bebé, el cual experimenta una notable reducción en cuanto al estímulo doloroso que le puedan provocar las diferentes técnicas a las que es sometido, como analíticas de sangre, pruebas metabólicas, vacunas... si no que también se observan beneficios en la propia madre, al verse implícita de una manera activa ayudando a su hijo con su propio pecho a sentir alivio y tranquilidad en situaciones que puedan provocar un malestar en el niño, fortaleciendo con ello la lactancia materna. También podemos encontrar beneficios para los profesionales sanitarios, por una parte, a la hora de realizar su trabajo con más tranquilidad ya que el bebé estará más calmado y por otra, pudiendo aprovechar para supervisar la técnica de lactancia y poder corregir errores si los hubiera.

El hecho en sí consiste en poner al bebé al pecho de la madre, y cuando el agarre y la succión estén siendo productivos y el bebé esté tranquilo,se procederá a realizar la punción o la técnica que toque.

Varios estudios realizados, han determinado que la práctica de la tetanalgesia reduce el tiempo de duración del llanto del bebé en aproximadamente 40 segundos, resaltando además, que la lactancia no sólo alimenta,si no que existen otros beneficios derivados de ella. Es por eso, que los bebés, tienen el derecho de ser amamantados para reducir el dolor, derecho que está avalado en un documento por la OMS, "Reducción del dolor que causa la vacunación" , en el cual que se incluyen una serie de medidas generales para ser llevadas a cabo tanto por los profesionales sanitarios como por los padres del niño.