ESCOLIOSIS EN EL NIÑO
¿QUÉ ES LA ESCOLIOSIS?
La escoliosis se produce cuando
al observar las vértebras por la parte de atrás, en lugar de formar una línea
recta forma una línea curva.
Una columna vertebral afectada
por escoliosis muestra una curvatura lateral, o de lado a lado, y la columna
vertebral luce como una S o C. Provoca la aparición de una
prominencia o giba que se nota más cuando el paciente se inclina hacia delante.
Este problema puede localizarse en el tórax, en la zona lumbar o presentarse en
los dos sitios a la vez. La presentación más habitual es la localización
torácica con la giba localizada en el lado derecho.
¿POR QUÉ SE PRODUCE LA ESCOLIOSIS?
La mayoría de las veces no se
conoce cuál es la causa por la que se produce la escoliosis, es decir, es una
afección llamada idiopática.
También puede ser secundaria a
problemas congénitos (defecto del desarrollo de una o más vértebras) o
neurológicos (parálisis cerebral infantil, mielomeningocele).
La escoliosis suele darse más
frecuentemente en las mujeres que en los hombres.
TIPOS DE ESCOLIOSIS
Traumatólogos y especialistas en
ortopedia agrupan la escoliosis en
varios tipos:
· Escoliosis
Idiopática. Es la
más frecuente. Suele ocurrir alrededor de la pubertad, cuando el niño hace el
estirón, aunque realmente se puede dar en cualquier edad. Los expertos no saben
exactamente por qué se desarrolla este tipo de escoliosis, pero se suele
transmitir de padres a hijos.
Este tipo de escoliosis se clasifica por edad:
_ En los niños de 3 años
o menos, se denomina escoliosis infantil
_ En los niños de 4 a 10 años, se denomina escoliosis juvenil.
_ En niños de 11 a 18 años, se denomina escoliosis adolescente.
- Escoliosis congénita. Ocurre cuando sucede algún fallo durante el desarrollo de las
vertebras en el feto, mientras el bebé se encuentra todavía dentro del
vientre materno. Puede que el problema no se detecte hasta que el niño da el estirón.
· Escoliosis provocada por una afección médica. La escoliosis se desarrolla por la aparición de un problema de salud de larga duración que afecta al sistema muscular o esquelético. Por ejemplo, los niños con distrofia muscular, parálisis cerebral, síndrome de Marfan, o algún tipo de tumor.
SÍNTOMAS DE LA ESCOLIOSIS
Los síntomas de la escoliosis pueden ser experimentados por cada niño de
forma muy diferente, y pueden parecerse a los de otras afecciones o
deformidades de la columna vertebral. Podríamos decir que los más comunes
pueden ser:
-
Diferencia
en la longitud del hombro.
-
La cabeza
no está centrada con el resto del cuerpo.
-
Diferencia
entre la altura o posición de la cadera.
-
Diferencia
entre la altura o posición de los omóplatos.
- Al estar
parado, diferencia en la forma en que los brazos cuelgan al lado del cuerpo.
- Al
inclinarse hacia adelante, los lados de la espalda parecen tener diferente
altura.
DIAGNOSTICO
DE LA ESCOLIOSIS
Exploración física e historia clínica, son el comienzo para el
diagnóstico de la escoliosis. Consultar a los padres por altura desigual de
hombros, asimetría de escápulas o de la cintura, prominencia de las costillas
de un lado, etc. En la exploración física buscaremos asimetría entre ambos
lados de la columna: prominencias, diferencia en la altura de los hombros,
desequilibrio del tronco hacia un lado. También observar en la exploración si
hay diferencia en la longitud de las piernas, palpando las dos crestas iliacas.
Una de
las pruebas que más información nos proporciona es el test de Adams, que
consiste en observar al paciente desde detrás mientras éste inclina hacia
adelante flexionando el tronco, con los pies juntos, las rodillas estiradas y
los brazos colgando libres. Si hay escoliosis, se observará una giba en uno de
los lados a nivel costal o lumbar.
La radiografía confirmará que existe una curva, la región donde se localiza. Se habla de escoliosis cuando el ángulo de la curva es mayor de 10 grados.
TRATAMIENTO
DE LA ESCOLIOSIS.
El objetivo del tratamiento es
detener la progresión de la curva y evitar la deformidad. Una curva pequeña no
suele causar problemas, pero una curvatura que empeora puede ser muy nociva
para la salud de una persona. Las curvaturas muy pronunciadas pueden lesionar
las articulaciones y causar artritis en la columna vertebral.
Para el tratamiento, el
profesional analiza: la edad, salud general e historia clínica de su hijo, la causa de la escoliosis, el alcance de la afección, la tolerancia del niño a los medicamentos, procedimientos
o terapias específicos, expectativas
para el curso de la afección y su opinión
o preferencia
El tratamiento incluirá:
_ Observación y exámenes
repetidos. Es
importante determinar si la columna sigue curvándose (pruebas diagnósticas como
Radiografías o Resonancia Magnética). La progresión de la curva suele enlentecerse o detenerse después de que
el niño alcanza la pubertad.
_
Soportes. Se pueden usar soportes
(corsé ortopédico) cuando la curva mide más de 25° a 40° en una radiografía
pero permanece el crecimiento del esqueleto. También puede ser necesario si una
persona está creciendo y tiene una curva entre 20° y 29° que no está mejorando.
El tipo de soporte y la cantidad de tiempo pasado en el soporte dependerá de la
afección de su hijo.
_ Cirugía. Se puede recomendar la cirugía cuando la curva
mide 45° o más en una radiografía y el soporte no es exitoso para
enlentecer la progresión de la curva cuando una persona todavía está creciendo.
Bibliografía consultada
_ https://www.aeped.es
_https://www.stanfordchildrens.org
