Varicela

    

Es una infección viral por la cual la persona presenta ampollas que producen mucha picazón en todo el cuerpo. Era más común en el pasado. La enfermedad es poco frecuente hoy en día debido a la vacuna contra la varicela..

Causas

El virus que causa la varicela es el virus varicela zóster. Es un miembro de la familia del herpesvirus. El mismo virus que causa también la culebrilla en los adultos.

La varicela se puede contagiar muy fácilmente a otras personas desde el día 1 al 2 antes de que se presenten las ampollas hasta que se formen las costras. Puede contagiarse de varicela:

• Por tocar los líquidos de una ampolla de varicela
• Si alguien con varicela tose o estornuda cerca de usted

La mayoría de los casos de varicela ocurre en los niños menores de 10 años de edad. La enfermedad casi siempre es leve, aunque pueden ocurrir complicaciones serias. Los adultos y niños mayores se enferman más que los niños pequeños en la mayoría de los casos.

No es muy probable que los niños cuyas madres hayan tenido varicela o hayan recibido la vacuna contra esta enfermedad la contraigan antes de cumplir 1 año de edad. Si la contraen, a menudo tienen casos leves. Esto se debe a que los anticuerpos de la sangre de sus madres ayudan a protegerlos. Los niños de menos de 1 año cuyas madres no han tenido varicela o no han recibido la vacuna pueden contraer una varicela grave.

Los síntomas serios de varicela son más comunes en niños cuyo sistema inmunitario no funciona muy bien.

Síntomas

La mayoría de los niños con varicela presentan los siguientes síntomas antes de que aparezca el sarpullido:

• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Dolor de estómago

El sarpullido de la varicela ocurre entre 10 y 21 días después de haber tenido contacto con alguien que tenía la enfermedad. En la mayoría de los casos, el niño presentará de 250 a 500 ampollas pequeñas, llenas de líquido y pruriginosas, sobre manchas rojas en la piel.

• Las ampollas frecuentemente se observan primero en la cara, la parte media del cuerpo o el cuero cabelludo.
• Después de uno o dos días, las ampollas se tornan grises y forman costras. Mientras tanto, nuevas ampollas brotan en grupos; a menudo aparecen en la boca, la vagina y en los párpados.
• Los niños con problemas cutáneos, como eccema, pueden presentar miles de ampollas.

La mayoría de las ampollas de varicela no dejarán cicatrices a menos que resulten infectadas con bacterias a causa del rascado.

Algunos niños que hayan recibido la vacuna aun desarrollarán casos leves de varicela. En la mayoría de los casos, se recuperan mucho más rápido y presentan solo unas pocas ampollas de varicela (menos de 30). Estos casos a menudo son más difíciles de diagnosticar; sin embargo, estos niños pueden igualmente transmitir la varicela a otros.

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica puede a menudo diagnosticar la varicela observando la erupción y haciendo preguntas acerca de la historia clínica de la persona. Pequeñas ampollas en el cuero cabelludo por lo regular confirman el diagnóstico.

Los exámenes de laboratorio pueden ayudar a confirmar el diagnóstico, en caso de ser necesario.

Tratamiento

El tratamiento consiste en mantener a la persona lo más cómoda posible. A continuación se presentan sugerencias que puede tratar:

• Evite rascar o sobar las zonas de picazón. Mantenga las uñas cortas para evitar daños en la piel al rascarse.
• Use ropa de cama fresca, suave y suelta. Evite usar ropa áspera, particularmente de lana, sobre una zona con picazón.
• Tome baños de agua tibia con poco jabón y enjuague completamente. Pruebe con baños de avena o almidón de maíz para suavizar la piel.
• Aplique un humectante y calmante después de bañarse para suavizar y refrescar la piel.
• Evite la exposición prolongada a la humedad y calor excesivos.
• Pruebe con antihistamínicos de venta libre como difenhidramina (Benadryl), pero sea consciente de los posibles efectos secundarios, como la somnolencia.
• Pruebe con crema de hidrocortisona en zonas de picazón.

Los medicamentos que combaten el virus de la varicela están disponibles, pero no se le administran a todo mundo. Para que actúe bien, el medicamento se debe iniciar dentro de las primeras 24 horas de la erupción.

• Los antivirales con frecuencia no se recetan para los niños por lo demás saludables que no tengan síntomas graves. Los adultos y los adolescentes que estén en riesgo de síntomas más graves se pueden beneficiar del antiviral si se administra temprano.
• Los medicamentos antivirales pueden ser muy importantes para aquellas personas que tienen afecciones cutáneas (como eccema o una quemadura de sol reciente), afecciones pulmonares (como el asma) o que han tomado esteroides recientemente.
• Algunos proveedores también suministran medicamentos antivirales a personas de la misma casa que también contraen varicela, debido a que muy a menudo presentarán síntomas más graves.

NO le suministre ácido acetilsalicílico (aspirin) ni ibuprofeno a alguien que pueda tener varicela. El uso del ácido acetilsalicílico ha estado asociado con una afección grave llamada síndrome de Reye. El ibuprofeno ha estado asociado con infecciones secundarias más graves. El paracetamol (Tylenol) se puede utilizar.

Un niño con varicela no debe volver a la escuela ni jugar con otros niños hasta que todas las ampollas de varicela hayan formado costra o se hayan secado. Los adultos deben seguir esta misma regla mientras consideran cuándo volver al trabajo o estar con otras personas.

Expectativas (pronóstico)

En la mayoría de los casos, una persona se recupera sin complicaciones.

Una vez que usted haya tenido varicela, el virus por lo regular permanecerá inactivo o dormido en el cuerpo de por vida. Aproximadamente 1 de cada 10 adultos experimentará zóster (culebrilla) cuando el virus vuelva a surgir durante un período de estrés.

Posibles complicaciones

En raras ocasiones, se ha presentado infección cerebral. Otros problemas pueden incluir:

• Síndrome de Reye
• Infección del músculo cardíaco
• Neumonía
• Dolor o inflamación articular

La ataxia cerebelosa puede aparecer durante la fase de recuperación o posteriormente. Esto implica una marcha muy inestable.

Las mujeres que contraen varicela durante el embarazo le pueden pasar la infección al feto. Los recién nacidos están en riesgo de infección grave.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si piensa que su hijo tiene varicela o si el niño es mayor de 12 meses de edad y no ha sido vacunado contra esta enfermedad.

Prevención

Debido a que la varicela es de transmisión aérea y muy contagiosa incluso antes de que aparezca la erupción, es difícil de evitar.

Una vacuna para prevenir la varicela es parte de un esquema de vacunación de rutina de un niño.

La vacuna a menudo previene la varicela por completo o hace que la enfermedad sea muy leve.

Hable con su proveedor si piensa que su hijo podría estar en alto riesgo de complicaciones y que podría haber estado expuesto a la enfermedad. Puede ser importante tomar medidas preventivas inmediatas. Aplicar la vacuna poco después de la exposición aún puede reducir la gravedad de la enfermedad.

DOLOR DE OÍDOS EN NIÑOS: CAUSAS ,TRATAMIENTO Y CÓMO EVITARLO

                                                       

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dolor de oído  o otalgia es la presencia de dolor ótico en presencia de un examen físico totalmente normal. El dolor de oído puede presentarse a cualquier edad del niño y es una de las razones más frecuentes por la que los padres llevan a sus hijos a pediatría. Puede aparecer en cualquier época del año y tener distintas causas.

¿POR QUÉ SE PRODUCE EL DOLOR DE OÍDOS?

El dolor de oídos se presenta generalmente cuando se produce una inflamación de algunas de las estructuras internas o externas que forman el oído, lo que se denomina "otitis". Esta inflamación, puede tener una causa infecciosa ( sobrecrecimiento de virus o bacterias) o no infecciosa ( alergias, cambios de presión del aire, obstrucción de la trompa de Eustaquio, irritantes etc)

OTITIS INFECCIOSA

La otitis infecciosa es una inflamación del oído ,desencadenado normalmente por el sobrecrecimiento de una bacteria o un virus en alguna de sus partes. Puede presentarse en cualquier edad, pero es más frecuente en niños, debido a su menor capacidad de respuesta inmunológica y a la forma de su oído medio, con la trompa de Eustaquio  corta y recta. Esto dificulta el drenaje y la aireación correcta a la caja del oído medio , facilitando el crecimiento de gérmenes patógenos. Con frecuencia aparece después de un catarro o infección de vías respiratorias altas.

Estadísticamente, afecta a cinco de cada 6 niños menores de 3 años.

 TIPOS OTITIS INFECCIOSA

-Otitis externa: Cuando se afecta el conducto auditivo externo, que va desde el tímpano hacia el orificio de salida del oído.

-Otitis media aguda: Cuando afecta desde el tímpano hasta el oído medio

                                               

                                           

SÍNTOMAS

Además del dolor de oídos característico, se pueden presentar otros síntomas diferentes según el tipo de otitis.

-Otitis externa: dolor local que puede ser bastante intenso, pero no se acompaña de fiebre ni afección general. También se denomina otitis de nadador, por relacionarse con las aguas de piscina. Se presenta con más frecuencia en verano.

-Otitis media aguda: Cuando la infección por virus o bacteria inflama el oído medio, lo rellena de liquido ( trasparente o pus), abomba el tímpano hacia fuera y muestra un enrojecimiento de esas estructuras. En ocasiones, además del dolor de oído, el niño puede presentar síntomas de infección aguda con afectación general( fiebre, llanto , decaimiento, falta de apetito etc.

-Otitis media serosa; aunque se puede observar contenido de líquido en oído medio, no suele tener síntomas de infección aguda activa.

CÓMO SABER SI MI HIJO TIENE OTITIS?

El síntoma principal es el dolor de oídos. Esto lo transmiten bien los niños mayores, por lo que lo llevándolos al pediatra, podremos confirmar o no el diagnóstico. Pero la mayoría de las otitis se presentan en niños pequeños cuando todavía no saben hablar, y tenemos que sospecharlo por signos indirectos. Algunos de los signos de otitis son:

-Irritabilidad y llanto frecuente

-Salida de líquido o pus por el conducto del oído

-Falta de apetito

-Vómitos o mareos en ocasiones

-Sospecha de mala audición

Si se presentan estos síntomas y no desaparecen en un tiempo razonable de 1 a 2 dias, o bien si empeoran de forma rápida, se debe acudir al pediatra.

TRATAMIENTO DEL DOLOR DE OÍDOS Y LA OTITIS

El dolor se trata con analgésicos, generalmente paracetamol o ibuprofeno, a dosis correctas que le indicará el pediatra. Algunas medidas caseras como el calor seco local sobre la oreja, o dormir ligeramente incorporado, pueden ayudar. La otitis externa, precisa con frecuencia tratamiento antibiótico local mediante unas gotas específicas aplicadas directamente dentro del oído afectado ( y es importante aplicárselas bien para que las gotas permanezcan varios minutos en el conducto)

-La otitis bacteriana, se trata en ocasiones con antibióticos concretos. administrados por vía oral y que llegaran al oído a través de la sangre después de su absorción  intestinal. Algunas otitis no precisan tratamiento antibiótico, por lo que su administración no mejoraría el proceso y podría ocasionar otros efectos indeseables y resistencias posteriores .Cuando el pediatra le prescriba un antibiótico, debe tomarlo de la forma explicada durante todos los días que le diga aunque mejore antes, para erradicar bien la infección. A los pocos días de ir a su pediatra, el niño debe encontrarse mejor, y si no es así, debe comunicarse con él de nuevo para revisar todo el proceso, por si necesitara otro tratamiento complementario.

PREVENCIÓN DE LAS OTITIS INFECCIOSA

En parte se puede prevenir estas infecciones, si se reducen los factores de riesgo que se asocian a estas. Algunas medidas aconsejadas son:

-Vacunar correctamente al niño según le indique su pediatra con el calendario vigente.

-No fumar en casa, coche ni otros lugares donde habite el niño

-Evitar que pase mucho tiempo junto a otros niños con infección activa

-No dejarle a dormir con el biberón

-Lavarse las manos el cuidador con frecuencia

No es infrecuente que los niños tengan varias infecciones de oído, pero estas deben estar bien identificadas, bien diagnosticadas y bien tratadas. En el niño mayor, conviene estar más pendiente de los signos sospechosos de falta de audición y comunicarlo al pediatra. En cualquier caso hay que ser precavido y eliminar los factores que aumenten el riesgo de padecer otitis, como los mostrados en el apartado anterior. Si a pesar de todo ello, el niño oye peor o tiene 5 o 6 infecciones al año, se puede valorar un procedimiento quirúrgico bastante resolutivo consistente en colocar un tubo de ventilación muy pequeño en el tímpano, que permite que la caja del oído medio permanezca bien ventilado y seco, lo que mejora la evolución y el pronóstico.

CARIES DENTAL EN LA INFANCIA TEMPRANA

                  

1. caries profunda

2. caries blanca

3. caries marrón        

La caries dental es una enfermedad infecciosa y transmisible, resultado de la falta de balance entre múltiples factores de riesgo y factores protectores a través del tiempo. 

La caries de la infancia temprana (CIT) es la nomenclatura más reciente para un patrón particular de caries dental en niños pequeños, afectando principalmente los dientes anteriores primarios. Tiempo atrás se conocía como caries de biberón, pero se ha demostrado que no sólo se debe al uso frecuente del biberón con cualquier líquido azucarado natural o artificialmente como la leche, fórmulas, jugos de frutas y refrescos, sino también al pecho materno a libre demanda y a la utilización de tazas entrenadoras y chupones endulzados. Todos estos factores están asociados con la CIT, mas no consistentemente implicados en ella, lo cual nos indica que este patrón no se restringe al uso del biberón y, por tanto, el término CIT refleja mejor su origen multifactorial. El organismo principal asociado con la caries dental es el Streptococcus Mutans, el cual se transmite verticalmente de la madre, cuidador principal, al niño a través de la saliva. El Estreptococo Mutans coloniza la cavidad oral de los niños un tiempo después de la erupción del primer diente. Esta colonización se realiza aproximadamente a los 2 años de edad, durante el periodo llamado "ventana de infectividad". Se recomiendan varias medidas preventivas para combatir la CIT, entre ellas la reducción de los niveles de Estreptococo Mutans de la madre, padre, hermanos, para disminuir la transmisión de las bacterias cariogénicas, implementar medidas de higiene oral a partir de la erupción del primer diente, evitar conductas alimenticias promotoras de caries como el consumo frecuente de alimentos y bebidas con carbohidratos fermentables por medio de biberón o taza entrenadora. 

EL RECONOCIMIENTO DE LA CARIES

Los pediatras son generalmente los primeros profesionales en revisar la cavidad bucal de los niños y en reconocer lesiones dentales sospechosas, que con un diagnóstico temprano y la remisión a un dentista entrenado en el manejo de los niños, puede tratar la caries en sus estadíos más tempranos, evitando así complicaciones.

Las lesiones a reconocer son: 

A) El estadío de lesión blanca.

 En los estadíos más tempranos, la lesión del diente aparece como una mancha blanca con apariencia de "gis", con una superficie intacta donde la lesión de la sub-superficie es reversible. En niños menores de tres años, estas lesiones incipientes se observan por lo común en la superficie frontal de los dientes anteriores. Las manchas blancas resultantes de las lesiones incipientes pueden ser difíciles de distinguir de las hipocalcificaciones del desarrollo, pero cualquier mancha blanca debe ser referida para la evaluación por un dentista. 

B) El estadío de cavidad.

 Si continúan perdiéndose los minerales debido a los ataques ácidos, eventualmente la superficie se rompe o se "cavita" y la lesión no puede ser revertida. Si la lesión sigue progresando, grandes áreas del diente se pueden perder. 

Las lesiones activas cavitadas son generalmente de color café dorado, mientras que las que han estado más tiempo en la boca, son más oscuras y en ocasiones casi negras, las que pueden estar arrestadas y sin progreso. 

Manchas en la superficie del esmalte, particularmente en las fisuras, son difíciles de distinguir de la caries, por lo que cualquier decoloración o irregularidad en el esmalte debe ser referida al dentista para su evaluación.

MEDIDAS PREVENTIVAS CONTRA LA CIT "Caries infancia temprana"

 Para disminuir el riesgo de desarrollar CIT, la Academia Americana de Odontología Pediátrica recomienda las siguientes medidas preventivas, las cuales incluyen prácticas alimenticias apropiadas que no contribuyan al riesgo de caries del niño.

 1. Reducir los niveles de E. Mutans en la madre/padre/hermanos/cuidadores, idealmente durante el periodo prenatal, interviniendo en la transmisión de las bacterias cariogénicas, con medidas restaurativas y de higiene bucal. 

2. Minimizar las actividades en las que haya intercambio de saliva, como compartir utensilios entre el niño y sus familiares, encargados del niño y sus compañeros. 

3. Implementar medidas de limpieza dental a partir de la erupción del primer diente, después de cada toma de alimento, ya que estos dientes recién erupcionados presentan un esmalte inmaduro y los dientes con hipoplasia pueden tener un mayor riesgo de desarrollar caries. 

• Si el niño se queda dormido mientras se está alimentando, los dientes se deben limpiar antes de acostar al niño. Desde el nacimiento hasta los 12 meses, se debe limpiar la boca del bebé pasándole suavemente un paño limpio para bebés por las encías. Una vez que observe los primeros dientes, cepille suavemente con agua y un cepillo de diente suave para bebés. 

 • En niños dentados se recomienda el uso diario de una pasta con fluoruro, de preferencia a dosis bajas y alta frecuencia, dos veces al día, ya que ofrece muchos más beneficios que una sola vez al día. Los niños menores de dos años deben utilizar solamente una capa delgada de pasta sobre el cepillo dental para disminuir el riesgo de fluorosis, y niños de dos a cinco años deben emplear la cantidad de pasta dental equivalente al tamaño guisante. El cepillo debe ser blando, de tamaño adecuado a su edad y los padres deben realizar o asistir el cepillado. Enseñe a su hijo a usar la lengua para sacar resto de alimentos de los dientes de forma inmediata.

 • Se debe iniciar el empleo del hilo dental (asistido), cuando las superficies de los dientes adyacentes no puedan ser limpiadas por el cepillo dental. 

4. Evaluar el riesgo de caries en el niño y brindar educación a los padres para la prevención de enfermedades bucales, entre los seis primeros meses de la erupción del primer diente y por los siguientes 12 meses.

5. Evitar conductas alimenticias promotoras de caries. En particular, no se debe acostar a los niños con biberones con contenido de carbohidratos fermentables.

 • Los datos sugieren que la biopelícula (Biofilm) formada por la exposición diurna a la sacarosa aumenta la cariogenicidad de la exposición nocturna a la lactosa. Por eso se debe evitar dar el biberón nocturno o lactancia materna y en caso de hacerlo procurar después realizar una higiene bucal, más aún si existe algún diente.

 • Los padres deben alentar el uso de tazas al llegar el primer año de edad, retirando el biberón entre los 12 y 14 meses de edad. Al beber de una vaso, se tiene menos probabilidades de que se le junte líquido alrededor de los dientes.

 • Se debe evitar el consumo repetitivo de cualquier líquido que contenga carbohidratos fermentados por medio de biberón o tazas entrenadoras.

 • Se deben evitar refrigerios entre comidas y exposiciones prolongadas de alimentos y jugos u otras bebidas que contengan carbohidratos fermentables.

 • No es recomendable que los niños entre uno y seis años consuman más de cuatro a seis onzas de jugo de frutas por día, en taza (en biberón o en taza entrenadora) como parte de la comida.

 • Si el niño requiere el uso de un chupón, éste debe estar limpio y sin ningún carbohidrato fermentable.

  

                       1. cepillo dental infantil      2. flosser infantil o hijo dental     

EL FLÚOR:

Es un agente clave para reducir la prevalencia y la gravead de la caries dental. La OMS respalda el uso adecuado de flúor.

La exposición al flúor limita el desarrollo de caries dental y retrasa el inicio del proceso de cavitación, pero no previene completamente la caries dental si se aplica como medida aislada.

Por lo tanto para prevenir y reducir la caries dental es esencial atacar sus causas (AZÚCARES LIBRES).

6m a 3 años cepillar 2 veces/día con pasta de 1000 ppm con una cantidad igual a un "grano de arroz".

3 a 5 años cepillar 2 veces/día con pasta de 1000 ppm con una cantidad igual a "un guisante".

Más de 5 años cepillar 2 veces/día con pasta de 1450 ppm con una cantidad igual a "un guisante".

El cepillado de los dientes de lactantes y niños con un dentífrico fluorado asequible debería ser sistemático. El cepillado 2 veces al día es más eficaz que el de menor frecuencia, dado que mantiene el fluoruro suficiente en los dientes durante una mayor parte del día. 

El cepillado dental es una destreza para la vida.

  1. Tamaño grano de arroz .               
  2. Tamaño guisante.

 

  3. Ésta cantidad NO. 

                                                                    

      Fotografías 1 y 2 con las cantidades correctas.

       La Nº 3 NO es correcta aunque es la que suele verse en anuncios publicitarios.                   

LACTANCIA MATERNA:

Promover, proteger y apoyar la lactancia natural exclusiva hasta los 6 meses y la introducción de alimentos sólidos complementarios adecuados a partir de los 6 meses, junto con la lactancia materna hasta los dos años.

La lactancia natural guarda relación con una mejor salud general y un menor riesgo de caries en la infancia.

Limitar el consumo de bebidas que contengan azúcares libres, incluidos los zumos naturales no edulcorados ya que los azúcares libres aumentan el riesgo de caries dental.

VISITAS AL DENTISTA:

Las primera visita al dentista del centro de salud se recomienda dentro del primer año de vida, o cuando erupcione el primer diente.

 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

Referencia:

 Abril-Junio, 2009 Volumen 23, Número 2 pp 90-97.María Jesús Alonso Noriega,* Luis Karakowsky**

American Academy of Pediatric Dentistry. Definition of early childhood caries (ECC). Pediatr Dent 2007/2008; 29 (suppl): 13.

SEOP Sociedad Española de Odontopediatria.

OMS Poner fin a la caries dental en la infancia. Manual de aplicación.

How to Prevent Tooth Decay in Your Baby's Teeth (Copyrighst 2007 American Academy of Pediatrics, Updated 4/2010).