Estrabismo

    

Es un trastorno en el cual los dos ojos no se alinean en la misma dirección. Por lo tanto, no miran al mismo objeto al mismo tiempo. La forma más común de estrabismo se conoce como "ojos bizcos".

Causas

Seis músculos diferentes rodean cada ojo y trabajan "como un equipo". Esto permite que ambos ojos se enfoquen en el mismo objeto.

En alguien con estrabismo, estos músculos no trabajan juntos. En consecuencia, un ojo mira a un objeto, mientras el otro ojo voltea en una dirección diferente y mira a otro objeto.

Cuando esto ocurre, se envían dos imágenes diferentes al cerebro: una desde cada ojo. Esto confunde al cerebro. En los niños, el cerebro puede aprender a ignorar (suprimir) la imagen proveniente del ojo más débil.

Si el estrabismo no se trata, el ojo que el cerebro ignora nunca verá bien. Esta pérdida de la visión se denomina ambliopía También recibe el nombre de "ojo perezoso". Algunas veces, el ojo perezoso se presenta primero y causa el estrabismo.

En la mayoría de los niños con estrabismo, la causa se desconoce. En más de la mitad de estos casos, el problema está presente al nacer o poco después. Esto se denomina estrabismo congénito.

La mayoría de las veces, el problema tiene que ver con el control muscular y no con la fortaleza del músculo.

Otros trastornos asociados con el estrabismo en los niños incluyen:

• Síndrome de Apert
• Parálisis cerebral
• Rubéola congénita
• Hemangioma cerca del ojo durante la infancia
• Síndrome de incontinencia pigmentaria
  
• Síndrome de Noonan
• Síndrome de Prader-Willi
• Retinopatía del prematuro
• Retinoblastoma
• Lesión cerebral traumática
• Trisomía 18

El estrabismo que aparece en los adultos puede ser causado por:

• Botulismo
• Diabetes (causa una afección conocida como estrabismo paralítico adquirido)
• Enfermedad de Graves
• Síndrome de Guillain-Barré
• Lesión en el ojo
• Intoxicación por mariscos
• Accidente cerebrovascular
• Lesión cerebral traumática
• Pérdida de la visión por cualquier enfermedad o lesión ocular

Un antecedente familiar de la enfermedad es un factor de riesgo. La hipermetropía puede ser un factor contribuyente, a menudo en niños. Además, cualquier otra enfermedad que cause pérdida de la visión también puede ocasionar estrabismo.

Síntomas

Los síntomas del estrabismo pueden estar presentes todo el tiempo o pueden aparecer y desaparecer. Los síntomas pueden incluir: 

• Ojos bizcos
• Visión doble
• Ojos que no se alinean en la misma dirección
• Movimientos oculares descoordinados (los ojos no se mueven juntos)
• Pérdida de la visión o de la percepción de profundidad 

Es importante destacar que probablemente los niños nunca se den cuenta de que tienen visión doble. Esto debido a que la ambliopía se puede presentar rápidamente.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica hará un examen físico. Este examen incluye una revisión detallada de los ojos.

Los siguientes exámenes se realizarán para determinar qué tan desalineados están los ojos.

• Reflejo corneal a la luz
• Prueba de oclusión/desoclusión
• Examen de la retina
• Examen oftálmico estándar
• Agudeza visual

También se llevará a cabo un examen del cerebro y el sistema nervioso (neurológico).

Tratamiento

El primer paso para tratar el estrabismo en los niños es recetar gafas, de ser necesario.

Luego, se debe tratar la ambliopía u ojo perezoso. Se coloca un parche sobre el ojo bueno. Esto obliga al cerebro a usar el ojo más débil y obtener una mejor visión.

Es posible que a su hijo no le guste usar un parche o anteojos. Un parche obliga al niño a que vea inicialmente a través del ojo más débil. Sin embargo, es muy importante usar el parche o los anteojos según las instrucciones.

Si los ojos aún no se mueven correctamente, se puede necesitar cirugía de los músculos oculares. Se fortalecerán o se debilitarán diferentes músculos en el ojo. Para fortalecer un músculo, este se remueve del ojo, se acorta y luego se vuelve a unir. Para debilitar un músculo, este se retira del ojo y de vuelve a unir más hacia la parte posterior del ojo. Con frecuencia en los adultos, se usa un método de sutura ajustable de manera que el ajuste final de la posición del músculo debilitado se haga con la persona despierta y mirando a un objetivo. Esto ha demostrado ser más preciso.

La cirugía de reparación de los músculos oculares no arregla la visión deficiente de un ojo perezoso. La cirugía de los músculos oculares fallará si no se trata la ambliopía. El niño posiblemente tenga que usar anteojos después de la intervención. La cirugía casi siempre es efectiva si se hace cuando el niño es más pequeño.

A los adultos con estrabismo leve que aparece y desaparece les puede ir bien con anteojos. Los ejercicios de los músculos oculares pueden ayudar a mantener los ojos derechos. Las formas más graves necesitarán cirugía para enderezar los ojos. Si el estrabismo ha ocurrido debido a la pérdida de la visión, será necesario corregirla antes de que la cirugía para el estrabismo pueda realizarse con éxito.

Expectativas (pronóstico)

Después de la cirugía, los ojos pueden lucir derechos, pero los problemas de visión pueden seguir.

El niño todavía puede tener problemas de lectura en la escuela. Es probable que a los adultos les sea más difícil conducir. Los problemas de visión pueden afectar la capacidad para practicar deportes.

En la mayoría de los casos, el problema se puede corregir si se detecta y se trata a tiempo. Si el tratamiento se demora, se puede presentar pérdida de la visión de manera permanente en un ojo. Si la ambliopía no se trata a la edad de 11 años, es probable que se vuelva permanente. Sin embargo, nuevas investigaciones sugieren que una forma especial de parche y ciertos medicamentos pueden ayudar a mejorar la ambliopía, incluso en adultos. Aproximadamente un tercio de los niños con estrabismo presentará ambliopía.

Muchos niños padecerán estrabismo o ambliopía de nuevo. Por lo tanto, el niño necesitará una vigilancia cuidadosa.

Cuándo contactar a un profesional médico

El estrabismo se debe evaluar oportunamente. Póngase en contacto con su proveedor o al oftalmólogo si su hijo:

• Parece tener ojos bizcos
• Se queja de visión doble
• Tiene dificultad para ver

Nota: los problemas o dificultades en el aprendizaje en la escuela algunas veces pueden deberse a la incapacidad del niño para ver el pizarrón o los materiales de lectura.

Nombres alternativos

Estrabismo convergente (ojos bizcos); Esotropía; Exotropía; Hipotropia; Hipertropia; Ojo estrábico; Estrabismo divergente; Desalineación de los ojos

CUENTOTERAPIA NIÑOS

 

La cuentoterapia es una técnica terapéutica y didáctica que ayuda a los niños a crecer, a la vez que aprender y se divierten. El arte de sanar a través de los cuentos. Consiste en usar la lectura, dese los primeros años de vida, para el crecimiento personal y la superación de problemas cognitivos y conductuales. Una actividad recomendada para todas las edades, ya que también ayuda al desarrollo de la inteligencia emocional.

FUNCIÓN DE LA CUENTOTERAPIA

Sabemos que los cuentos encierran diversos significados y símbolos. A partir de la lectura y y análisis, podemos conocer detalles del mundo interior de los niños, como miedos, tensiones o carencias y actuar en consecuencia. El cuento funciona como espejo de su conflicto interior y le ayuda a conocerse y a buscar soluciones.

Por ejemplo en cuentoterapia se utilizan 3 tipos de cuentos:

- Los que tienen un mensaje o moraleja

-Los que tiene muchos significados, como los cuentos tradicionales.

-Los que provocan emociones, entre los que están la mayoría de los cuentos ilustrados modernos.

Importa que tengan un final feliz para transmitir que hay una solución a cualquier problema.

10 BENEFICIOS DE LA CUENTOTERAPIA

-Enseñan a identificar sus propias emociones y las de los demás, es decir, repercuten directamente en el desarrollo de la inteligencia emocional

-Influyen en el desarrollo cognitivo en aspectos como la atención, la memoria, la percepción, la planificación.

-Favorecen la comunicación interpersonal.

-Educan en valores como la solidaridad, la gratitud, el respeto, la honestidad, la responsabilidad y la justicia.

-Asisten en resolución de conflictos personales de la vida cotidiana.

-Ayuda terapéuticamente en diversos trastornos emocionales, como celos ,ira, baja autoestima, duelo, fobias etc

-Potencia imaginación y creatividad.

-Estimulan el aprendizaje de la lengua.

-Fomentan el gusto por los libros y el hábito del lector.

-Avivan los lazos afectivos familiares.

CÓMO CONTAR UN CUENTO

A priori, contar un cuento no parece demasiado complicado. Lo difícil es conseguir captar la atención del oyente. Así, para que nuestra hora del cuento sea un éxito, debemos elegir la ocasión y el lugar adecuados. En ningún caso hay que obligar al niño a escuchar el cuento. Y tampoco es buena idea hacerlo cuando está cansado, hambriento o tenemos prisa.

Aquí tiene varios consejos para vivir una fabulosa sesión de cuentacuentos en caso o en el cole:

-Escoger un sitio cómodo y bien iluminado tanto para quien lee como para quien escucha.

-Elige lectura teniendo en cuenta la edad y la opinión del niño. Así le implicará desde un principio y descubrirás cuáles son sus gustos e inquietudes.

-Inicia la historia con una frase introductoria de tipo , "erase una vez" en un reino muy lejano" para crear ambiente. El final feliz es imprescindible.

-La narración debe hacerse con buena entonación y alegría, cambiando la voz según el personaje, con gestos y onomatopeyas. De este modo, captarás la atención del niño y fomentarás su imaginación.

-Observa sus reacciones según avanza la historia. Haz pausas para explicar dudas y cerciórate de que esta entendiendo el mensaje.

-Si el niño sabe leer, puede participar haciéndose cargo de un personaje o alternando párrafos o páginas.

- Si te pide repetir escenas o el cuento entero, hazlo con el mismo entusiasmo que la primera vez y utilizando las mismas palabras.

- Al acabar, pregúntale sobre la historia, de qué trata, dónde sucede, cómo son los personajes, en que se parecen o diferencian.

-Después o al día siguiente, pídele que dibuje algo relacionado con el cuento para que pueda expresar su mundo interior.

TRES ACTIVIDADES PARA TU TALLER DE CUENTOS

Te proponemos 3 actividades divertidas para poner en práctica en tu próxima lectura:

-EMOCIONES DE COLORES

Los cuentos son una  herramienta importante para la educación emocional de los de los más pequeños. A partir de las vivencias de sus protagonistas, los niños aprenden a identificar las emociones propias y ajenas, tanto positivas como negativas. Lo mismo puede decirse de la educación de valores.

Una vez leído el cuento, una actividad sencilla consiste en buscar las palabras que mencionen sentimientos, emociones y valores cívicos, y anotarlas. Luego, repartir hojas o cartulinas de varios colores. La idea es identificar cada emoción y valor con un color. Hay que escribir las palabras con lápices de colores en papel , recortar cada una y pegarlas todas sobre una cartulina blanca.

-DRAMATIZACIÓN DEL CUENTO

A los niños les encanta escuchar historias, y también contarlas. Dramatizar el cuento es una opción estupenda para trabajar en equipo y ser creativos. Te proponemos 2 alternativas de trabajo:

1. Expresión plástica y lenguaje. Construir un escenario en miniatura de cartón, darle color, incluir algunos objetos que aparezcan en el relato, moldear los personajes con plastilina, recortarlos en cartulina, o bien utilizar títeres de dedo. Luego, reparte los personajes entre los niños y representad el cuento todos juntos.

2. Expresión corporal y lenguaje: se reparten los roles del cuento entre los niños para que los encarnen. No es necesario que aprendan el texto de memoria, pero si que entiendan las acciones de cada personaje y el significado de la historia, lo que les ayudará a la hora de representarla.

-PIEDRAS CUENTA HISTORIAS

Una actividad para trabajar el lenguaje junto a la imaginación y la expresión plástica:

reunimos 10 o 15 piedras pequeñas y planas, en las que se pueda dibujar con rotulador (si no tienes piedras a mano, puedes utilizar trozos de cartón) . A partir del cuento, dibujar en cada una sus personajes y elementos. Por ejemplo: el sol, un árbol, un barco, una flor....

Después, se lanzan al aire y, entre todos, hay que crear un cuento diferente que contenga los elementos que han caído boca arriba.