La anemia en el recién nacido se define como una concentración de hemoglobina o de glóbulos rojos por debajo de la media para la edad. Es uno de los problemas más frecuentes en los recién nacidos prematuros y que puede tener consecuencias en su desarrollo.
¿ Cuales son los síntomas?
El signo más frecuente es la palidez de piel.Según la velocidad de aparición de la anemia y su causa se puede ver otras manifestaciones.
La anemia puede aparecer de forma aguda, en este caso los síntomas principales son taquicardia, tensión baja y mal estado general.
Si la anemia se presenta de forma crónica los bebés puede que no tengan ningún síntoma pero también puede haber problemas de retraso de crecimiento,fatiga en la alimentación, soplo cardiaco y palidez.
CAUSAS
Las causas de la anemia son muchas, pero de manera general se pueden resumir:
1-Anemia por pérdida de sangre, el sangrado se puede producir en varios momentos:
-Antes del parto, por traspaso de sangre entre el feto y la madre, entre el feto y la placenta y entre dos fetos en el caso de gemelos.
-Durante el parto por problemas en la placenta( placenta previa,desprendimiento placenta), por problemas en el cordón, hematoma del cordón) o problemas útero.
-Después del parto hemorragias internas o externas del bebé o perdidas secundarias a extracciones sanguíneas.
2-Anemia por aumento en la destrucción de glóbulos rojos (anemia hemolítica), la destrucción glóbulos rojos puede deberse a varios motivos:
-Enfermedades congénitas de los hematíes que hacen que su forma y su función no sean adecuadas y se destruyan de forma anticipada.
-Enfermedades inmunologicas, los hematíes son destruidos por el propio sistema inmune del bebé en respuesta a distintos estímulos ( propios,maternos o por tóxicos).
-Enfermedades adquiridas infecciones,defecto de diferentes nutrientes, enfermedades metabólicas.
3-Anemia por disminución en la producción de glóbulos rojos
-Anemia fisiológica del recién nacido: durante las primeras semanas de vida disminuye la producción de hematíes a la vez que aumenta la producción de hemoglobina A,característica del adulto( en lugar de hemoglobina F, característica del feto).Cuando el bebé tiene entre 8 a 12 semanas, los niveles de hemoglobina llegan al nivel más bajo( 11 g/dl en el recién nacido a termino y 8 g/dl en el prematuro). Todos estos cambios son normales en un recién nacido a termino, pero en un recién nacido prematuro la anemia es un poco más acentuada de lo normal.Además los depósitos de hierro también son menores en el recién nacido prematuro.
-Además puede haber anemias debidas a que no se producen hematies en la médula ósea. Esto puede estar producido por defecto congénito o por infecciones.
DIAGNÓSTICO
Para hacer un diagnóstico de la anemia es necesario realizar una historia clínica completa.que incluya los datos de la familia del embarazo y del parto y una exploración física detallada.También se necesita una análisis de sangre, donde se buscan datos como el origen de la anemia. Pueden ser necesarias para descartar las principales causas de anemia como son el grupo sanguíneo materno y del recién nacido. los niveles de bilirrubina en sangre y otras.
TRATAMIENTO
Lo habitual es intentar prevenir la anemia antes de que aparezca. Durante el ingreso de los niños en las unidades neonatales se intenta minimizar las extracciones de sangre para evitar las anemias posteriores.
En caso de necesitar tratamiento, será diferente en función de la causa de la anemia.Si se trata de una anemia aguda se administrará una transfusión de sangre.Para prevenir anemia crónica de bebé prematuro es recomendable que todos reciban suplementos de hierro, por los menos hasta el año de edad o hasta la alimentación complementaria que aporte la cantidad de hierro suficiente. Normalmente es el pediatra el que pauta este suplemento y el que decide el momento adecuado para retirarlo.
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